Feliz Reyes a todos. Manolo no me esperaba tu publicación en esta mañana especial donde los niños reciben sus regalos(Muchas gracias por tu colaboración). Como hace una semana que no publicábamos nada aquí os dejo un caso clínico en forma de póster que puede hacer reflexionar a más de uno, haciendo ver lo complicada y a la misma vez atractiva que puede llegar a ser esta gran especialidad. Os explico el caso antes de que lo veáis en el póster:
Varón de 79 años. Casado sin hijos. Anciano frágil. Neoplasia vesical en 2012 tratada con RTU y quimioterapia intravesical. Nefrostomía bilateral secundaria a hidronefrosis (2013). Múltiples ingresos hospitalarios. No red de apoyo familiar ni social. Su mujer es la cuidadora principal y única, diagnosticada de una demencia tipo alzheimer que le impide el buen cuidado de su marido, aunque ella no es consciente y se considera autosuficiente porque fue enfermera. Relación de pareja buena con afectividad y cariño. Ingresos familiares adecuados a sus necesidades.
PROBLEMAS: Anciano con necesidad de cuidados y cuidadora sin recursos propios. Rechazo de la cuidadora a soluciones fuera del domicilio y a ayuda instrumental por parte del Centro de Salud. La pareja no quiere ser separada y rechaza gestionar su ingreso en residencia. No reconocimiento por parte del Sistema Sanitario de los ingresos hospitalarios por causa social.
DISCUSIÓN: Trabajo colaborativo con trabajadora social del que surgen tres elementos para la discusión. El primero de ellos es: cuando una cuidadora enferma se niega a recibir ayudas ¿Se puede hacer algo más que buscar un pacto?. El segundo es que cuando un enfermo que precisa cuidados no tiene la garantía de estos en su red de apoyo ¿Hay que plantearse una denuncia a fiscalía aún sabiendo que la pareja no desea ser separada y puede plantearse un conflicto de respeto entre sentimientos y necesidad de cuidados?. Por último, nos planteamos los ingresos hospitalarios de causa social (claudicación de la esposa) con altas médicas posteriores sin abordar dicho problema.
Es un caso que hace reflexionar sobre diferentes aspectos: autonomía del paciente, figura del enfermo cuidando al cuidador. Me gustaría saber vuestras opiniones y qué podríamos hacer en estos casos. ¿Resignación o seguir actuando?
En los próximos días subiremos otro caso clínico titulado "para la reflexión parte 2" presentado en el centro por la Dra. Ana Roca Noval y que nos vuelve a sorprender con la dificultad en la toma de decisiones cuando los protocolos médicos no pueden llegar a solucionar el problema.
Seguir disfrutando del día de Reyes. PD: Manolo tienes razón en el hecho de que la sonrisa de un niño no se puede equiparar con nada. Esa experiencia espero que la volvamos a repetir y si puede ser cada vez con más fuerza y entusiasmo. Ahora que termino mi rotación en el centro de salud Os damos gracias a los tutores por habernos enseñado lo que es realmente la medicina.
