Murcia. Fuente: Consejería de Sanidad y Consumo - [31/07/2009]
Orden de alejamiento para un paciente que agredió a su doctora en el Centro de Salud de Los Alcázares:
El juzgado de instrucción número 5 de San Javier ha dictaminado que el agresor no podrá acudir más a ese centro médico ni estar a menos de 300 metros de la doctora agredida
La Consejería de Sanidad asegura que esta es la mejor manera de proteger tanto a los profesionales como a los propios pacientes
El agresor atacó a la profesional en el centro de salud de la localidad costera en el instante en el que la médico se negó a recetarle morfínicos. El motivo de esta negativa fue que, días antes, se le había entregado al agresor la dosis necesaria y una nueva entrega excedía las recomendaciones y podría ser perjudicial para el propio paciente.
Los hechos tuvieron lugar el día 21 de julio, cuando la doctora agredida, ante la insistencia del paciente y en el ejercicio de sus funciones, incluso le mostró a éste la fecha en la que se le había entregado la última receta y que se podía comprobar en su historial médico. Fue entonces cuando el varón, de 46 años de edad, y tras insultar repetidamente a la doctora agarró una de sus muletas y le golpeó. La profesional quedó en estado de shock y fue atendida de inmediato en el propio centro de salud, en el que además se le dio la baja médica.
Los servicios jurídicos del Servicio Murciano de Salud estudiaron los hechos y presentaron una demanda en los juzgados. El juicio rápido concluyó con el acuerdo entre las partes y que fija la orden de alejamiento para el paciente que no podrá ni acudir al Centro de Salud ni estar a menos de 300 metros de la doctora agredida, tal y como indica el auto judicial.
La doctora se encuentra en perfecto estado de salud y se reincorporará en los próximos días a su puesto de trabajo. Por su parte, al agresor, como es su derecho, se le asignará ahora un nuevo centro de salud y otro médico de cabecera.
Esta orden de alejamiento se suma a la condena a dos años de prisión al hombre que el pasado día 13 de julio intentó raptar a su hijo, un bebé de dos meses que se encontraba ingresado en la unidad de neonatología del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia. El hombre, además, agredió en su intento a personal médico.
Agresiones en la consulta
¿Se puede cerrar el Centro de Salud por gripe?
El Ministerio de Sanidad y Política Social ha elaborado una Guía para la elaboración del Plan de Actuación de las empresas o centros de trabajo frente a emergencias (pandemia de gripe),
La guía, “pretende ser una herramienta de ayuda para que las empresas sepan qué tipo de acciones tienen que llevar a cabo para que su buen funcionamiento no se vea dificultado por la pandemia”.
Y es que como apunta Trinidad Jiménez, titular del ministerio, “España se encuentra en una situación de crisis de salud pública en la que es muy importante asegurar el menor impacto posible en la población, tanto económico como social. Para ello hemos elaborado esta guía, que sirve como referencia para cualquier empresa y que, a través de la información, tiene como objetivo dar seguridad y tranquilidad a todo el mundo”.
Entre las medidas contempladas se encuentran la “preparación para el impacto de una pandemia en el centro de trabajo” –designación de un coordinador (¿el de toda la vida u otro coordinador?) y un equipo (es decir, nosotros) que planifique la respuesta al contagio–, “la preparación para el impacto de una pandemia en empleados y clientes” –establecimiento de reglas para reducir el contacto de persona a persona–, o “el establecimiento de medidas de contingencia” –valorar la posibilidad del teletrabajo o reducir jornadas, aunque en nuestro caso vamos a hacer mas horas que un reloj.
Asimismo, el documento también aconseja “asignar fondos para proteger al personal y a los clientes” –facilitar productos de higiene–, la “formación de los trabajadores, aunque no sabemos si se hará en horario laboral o como es costumbre en esta empresa fuera de ella, y la comunicación con ellos” –prever situaciones de temor y ansiedad en empleados–. A proposito de temores, el que se me ha metido en el cuerpo con el editorial The Lancet (2009;374:358), “los países necesitan evaluar con cuidado los riesgos y beneficios de la aprobación rápida de una vacuna para el virus A/H1N1, especialmente dado que la enfermedad está siendo leve hasta el momento y la mayoría de pacientes se recuperan por completo. Deben también asegurar que disponen de mecanismos para la vigilancia posterior a su salida al mercado antes de que se ponga en marcha la vacunación”.
En referencia a las situaciones de aislamiento y cuarentena, la titular de Sanidad quiso aclarar que “las únicas autoridades con competencias para declarar este tipo de situaciones en las empresas serán las sanitarias (¿podemos declarar el estado de cuarentena y aislamiento del Centro de Salud?). Asimismo, según se ha establecido, los casos de cuarentena y aislamiento serán considerados como baja laboral en la Seguridad Social.

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La Vacuna
.- Buenos díasssss.
.- Buenos días, Doc...
Nota: los cabreos, enfados, disgustos... se encuentran recogidos en los complementos de la nomina.
Consulte al farmacéutico (1)

Y, mientras tanto, nuestro SNS, preocupado por el excesivo consumo de medicamentos o por el gasto farmacéutico, se devana los sesos aportando soluciones como los genéricos, los principios activos, el precio de referencia.
¡Ah, se me olvidaba!, es de justicia reconocer que nuestras autoridades sanitarias han establecido un mecanismo para contener esta loca pasión de la industria farmacéutica por el marketing publicitario, un mecanismo infalible, perfecto, preciso, la piedra angular del consumo de medicamentos, el martillo de herejes, el arma definitiva: “lea las instrucciones de este medicamento y CONSULTE AL FARMACÉUTICO”
El arte de la prescripción (2)
Cada vez que derivo a uno de mis pacientes a la Atención Especializada, mejor dicho, a la Atención Secundaria ( especialistas somos todos), el sistema me obliga, como usuario de OMI-AP a realizar la interconsulta en el formato especifico que el programa dispone. La hoja de interconsulta, me identifica y además proporciona a mi colega información tal, como el motivo de la derivación, antecedentes del paciente (alergias, antecedentes quirurgicos..) así como los tratamientos y episodios que el paciente tiene activos. Sin embargo, la mayoría de las veces, el resultado de la interconsulta es el listado mas o menos extenso de nuevos medicamentos, para intentar paliar la dolencia de mi paciente siendo el formato utilizado para la respuesta de lo mas variopinto.
Creo que la Atención Secundaria debería ser mas formal y un poco mas respetuosa, tanto con el paciente, como con la Atención Primaria. La prescripción debe garantizar la seguridad del paciente minimizando los errores. Toda prescripción debe ser realizada con letra legible evitando expresiones o abreviaturas que puedan inducir al error. Además, toda prescripción deberá ir acompañada de la correcta identificacion del paciente, fecha de la misma, nombre, dosis, forma farmaceutica, frecuencia y vía de administración del medicamento, así como la duración del mismo y por supuesto la identificacion del prescriptor y su firma.
El arte de la prescripción
"Quosque tandem, Catilina, abutere patientia nostra"

Sin comentarios.
¿Qué tiene la gripe A que no tenga mi hipertensión?

Según esto, en 2005 fallecieron en España 387.355 personas. Podría haber buscado los datos correspondientes a 2008, seria mas actual, pero para el propósito valen estos.La primera causa de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares (infarto, accidente cerebrovascular,…), seguido de cerca por los tumores. Ya más lejos las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo. Según esto cada día mueren en nuestro país 347 personas por enfermedades cardiovasculares, 274 por tumores, 129 por enfermedades respiratorias...etc. En estos días no he leído ningún titular que haga referencia a estas muertes y son tan reales y dolorosas como las de la gripe A. Estos datos se dan cuando celebramos uno de esos días dedicados a cualquier menester ( día de la diabetes, del corazón, del padre o el día de la madre que parió a Penete...ha y un día para cada cosa).
Nadie muere de gripe ni de hipertensión, sino de sus complicaciones, y por cierto, en esta gripe, la neumonía es la mayor de ellas. ¿Habrá alguna relación entre la muerte por neumonía y la resistencia a los antibióticos?. De resistencia a antibióticos en nuestro país, creo, que tenemos la tira. Si vamos uniendo datos y al pánico general, sumamos los trastornos de ansiedad y fobias que esta gripe generará, es decir un agravamiento de la epidemia de pánico, tienes razón Pepe, !la que se nos viene encima!

La que nos viene encima
Un vecino me acaba de telefonear. Hace 6 días, por un brote de Gripe A en Andalucía, clausuraron un campamento en el que estaba su hijo de 16 años . Con su coche fue a recogerlo y, al llegar al pueblo, preguntó por el lugar en un bar: ah, sí, ese en el que están los críos enfermos.
Se trajo de regreso también a un amigo de su hijo y, al día siguiente, el amigo presentó 39ºC, por lo que sus padres acudieron a Urgencias del HUVA e informaron a mi vecino quien también acudió con toda su familia a pesar de que su hijo se encontraba en perfectas condiciones.
Tras toda una tarde de analíticas, exudados y radiografías en una sala de aislamiento, abandonaron el servicio sanitario con su hijo con exudado positivo al H1N1, viendo como el resto de usuarios que estaban en la sala de espera se apartaban ostensiblemente a su paso y con la recomendación de permanecer en casa toda la familia.
Así ha estado toda la familia 6 días en perfecto estado de salud y, por fin, alguien sensato del servicio de epidemiología de sanidad les ha llamado hoy: les aconsejo que hagan vida normal, que esto no es mas que una gripe hoy por hoy benigna y, si algún miembro de la familia se encuentra mal, que tome Paracetamol. Se están presentando muchos casos como el suyo esta semana y vamos a empezar a tratarlos como lo que es, una gripe normal.
No voy a hacer comentarios, estoy convencido de que quienes leáis esto querréis hacer alguno. Si no se os ocurre nada, os aconsejo que veáis los links (información del msc)
Relación Primaria/Especializada
De http://atensionprimaria.wordpress.com/>
Creo que no tiene desperdicio:
"He leído el editorial de Atención Primaria ¿Debemos cambiar de actitud sobre la terapia hormonal en la mujer postmenopáusica? y he engordado algún kilo de satisfacción. Me parece un ejemplo de lo que los médicos de familia deberíamos significar: una especialidad en pie de igualdad con cualquier otra. Como norma general, aceptamos como referencia, algunos como dogma, lo que dicen los especialistas. Convertimos una opinión, no siempre adecuada, en la referencia. Luego hacemos protocolos, que es “como se adapta la primaria a mi opinión”. De hecho, la mayor parte de los protocolos especializada/primaria son una guía de la correcta derivación: Yo, que soy el especialista y en este trozo mi opinión es la verdad, te digo qué es lo que se deriva y cómo. Por supuesto, nunca viene lo que se devuelve y cómo. Por esto, los pacientes son devueltos en ocasiones con el tratamiento más hortera posible (formas flash, ocas, plus…) y el placebo más caro. Ellos son los que saben y lo devuelven cómo y cuando quieren. Por eso, he visto funcionar muy pocos protocolos en 20 años. Porque sólo tienen “obligaciones” para unos, habitualmente incumplidas, y los otros son los dueños de la verdad. Este editorial es el camino a seguir, hay que colocar la medicina de familia y nuestra autoestima en el lugar adecuado. Un artículo como ese, lleno de argumentación, de conocimiento y rebosante de sensatez nos acerca mucho más a la visión integral de los pacientes que todos esos golpes en el pecho con la letanía de “todo lo que le ocurre a mis pacientes me interesa mucho” que nos ha llevado a quedarnos con lo que no quiere nadie: toda la incapacidad temporal, todas las recetas (hasta las que no podemos prescribir), todos los justificantes absurdos… Mis felicitaciones al Grupo de la Mujer del PAPPS que ya me habían hecho disfrutar antes.
Dicho esto, me hubiera encantado enlazar directamente el artículo pero… es de pago (maldito parné). José Luis Quintana, médico de familia"
La HCE en Atención Primaria
La informatización de la Atención Primaria es una apuesta por mejorar la calidad de nuestra prestación de servicios y hay un amplio consenso sobre su utilidad en la práctica diaria. Encontrar una aplicación pensada por y para Primaria es el elemento que marca su nivel de eficiencia y que va a permitir los desarrollos futuros de nuestra especialidad como disciplina diferenciada de la Atención Secundaria.En nuestra Comunidad Autónoma se ha optado por OMI y, en mi opinión personal, es un buen punto de partida que debería evolucionar en función de las necesidades de los profesionales que la utilizamos. Pero no parece que ese sea el enfoque con el que se está desarrollando, quienes tienen esa responsabilidad están más interesados en los procesos de gestión-fiscalización que de gestión clínica del profesional. Para "muestra, un botón":
- No se desarrollan aplicaciones para que el profesional pueda analizar sus actuaciones, con lo que no hay feed-back informativo que le permita rentabilizar con facilidad su esfuerzo informático.
- Se ha decidido no coordinar OMI y SELENE, de manera que en Atención Primaria vamos a poder disponer de ciertas funciones del sistema hospitalario (consultar historias clínicas y algunas exploraciones complementarias) pero no integradas en OMI. Esto es un error estratégico que hipoteca el futuro de OMI y, por ende, de nuestra Atención Primaria.
Lunáticos

contra gustos no hay disputas:
artefactos, bestias, hombres y mujeres,
cada uno es como es,
cada quién es cada cual
y baja las escaleras como quiere.
Es decir la miraba porque ella
se ocultó tras el biombo de nubes
y todo porque muchos amantes de este mundo
le dieron sutilmente el olivo

con su brillo reticente la luna
durante siglos consiguió transformar
el vientre amor en garufa cursilínea
la injusticia terrestre en dolor lapizlázuli
cuando los amantes ricos la miraban
desde sus tedios y sus pabellones
satelizaba de lo lindo y oía
que la luna era un fenómeno cultural
pero si los amantes pobres la contemplaban
desde su ansiedad o desde sus hambrunas
entonces la menguante entornaba los ojos
porque tanta miseria no era para ella
hasta que una noche casualmente de luna
con murciélagos suaves con fantasmas y todo
esos amantes pobres se miraron a dúo
dijeron no va más al carajo selene
se fueron a su cama de sábanas gastadas
con acre olor a sexo deslunado
su camanido de crujiente vaivén
y libres para siempre de la luna lunática
fornicaron al fin como dios manda
o mejor dicho como dios sugiere.
El parto o salida del puerto
Como decia Bob Fosse en a quella maravillosa pelicula "All That Jazz " empieza el espectáculo











